无精症的诊断首要区分梗阻与否 如何区分先天性无精症和阻塞性无精症

  临床上引起不育的无精症患者,有两种情况,一种情况是先天性无精症即睾丸无精子产生;另一种就是阻塞性无精症即睾丸功能正常,但是由于输精管道阻塞而导致的不能正常排出精子,因此精液化验中未发现精子。可以通过几下方面来区别先天性无精症和阻塞性无精症:  1、既往史:阻塞性无精症患者有性病史或不洁性交史或生殖器结核史或尿道外伤史;而先天性无精症患者无以上病史。  2、泌尿系感染症状:阻塞性无精症患者有黑龙江去哪治癫痫,先天性无精症没有此症状。  3、性功能障碍:阻塞性无精症患者性功能正常,先天性无精症会出现性功能障碍。  4、体征:注意男性第二性征及生殖器的检查,以鉴别是睾丸病变,还是输精管道病变。若是睾丸病变应行内分泌激素测定。睾丸病变为先天性无精症,输精管道病变为塞性无精症。  5、睾丸活检:因为此检查方法具有损伤性,尽量少用。测定FSH一般可以取代睾丸活检。当FSH正常,为梗阻性无精症。  需要注意的是阻武汉哪治癫痫病好塞性无精症患者需要多做一些检查如液果糖定性分析及生殖器官造影,来明确阻塞部位在哪里才可以进行有效的治疗。

  无精症患者在诊断时,应首先要区分是否因梗阻而引起,可以通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。其临床诊断依据如下:

  ①如患者有明确的生殖道感染史,且体检时在输精管阴囊段或附睾羊羔疯会影响寿命吗尾部触及结节,精浆中性糖苷酶降低时,可初步诊断为梗阻性无精子症;

  ②如患者的精液量少、精液不凝固、pH值低于7.0时,可结合果糖阴性基本诊断为射精管梗阻性无精症;

  ③通过生殖系统和经直肠超声,可明确患者的输精管及精囊有无缺如;

  ④通过精液脱落细胞检查,如发现生精细胞则可基本排除梗阻因素。

  除此之外,一般认脑外伤癫疯病能治好吗为单侧睾丸体积<12ml、血卵泡刺激素异常升高时,则患者睾丸生精功能低下的可能性较大,反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻,除了睾丸发育极差(体积<5ml)且血卵泡雌激素明显升高,以及染色体异常等病因明确的患者外,其余均需通过附睾/睾丸穿刺和睾丸活检病理来最终确诊。如在附睾穿刺时可找到大量精子,则可确诊为梗阻性无精子症。